特別養護老人ホーム｜指定居宅介護支援｜ショートステイ

当施設への入所は、『緊急性の高い方から優先的にご入居いただく』という決まりに従い、介護の必要の程度及び家族等の状況などから透明性・公平性をもって入所決定しております。何卒ご了承ください。

入居順位の決定方法を十分ご説明させて頂き、下記の書類を提出・署名をして頂きます。

豊島区の方は豊島区指定の入所申込書に必要事項をご記入の上、ご提出ください。     

⇒豊島区特別養護老人ホーム入所申込書　　

豊島区外の方は当法人指定の入所申込書に必要事項をご記入の上、ご提出ください。

⇒東京都同胞援護会　介護老人福祉施設入所申込書

入居希望者様及びご家族様等、心身の状況や病歴、生活環境等の把握をさせて頂く資料にもさせていただきます。  

入居申込書を提出した後、以下の状況が変化した場合、入居申込者は書面にてその旨の届け出をするか再度の入居申込みを行って頂きます。

➛ 入居希望者の要介護度  

➛ 主たる介護者の変更  

➛ その他入居の必要性に大きく関係する状況変化

※待機中にも再度、お問い合わせをさせていただくことがございます。

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ご入居待機者上位にまいりましたら、事前の面接を行ないます。原則、ご自宅や入院先の病院・施設へ職員による訪問調査を行ないます。ご家族の方の同席をお願いする場合があります。

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訪問調査や所定の健康診断書により、入所判定委員会を開催します。

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判定委員会後一週間以内にご入居の可否をお知らせいたします。

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ご入居に必要な書類、手続き、物品についてご説明いたします。また、ご入居日の調整もこの時点で行ないます。

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利用申込書をご提出していただきます。

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契約書・重要事項説明書等の取り交わしを行ないます。

（必要な書類）

• 契約書
• 契約書別紙
• 重要事項説明書
• 身元保証書
• ケア同意書
• 保険外利用料申込書
• 支払い手続き委託承諾書
• 急変時の対応に関する確認書